Una aproximación a la situación nutricional del escolar en Bolivia PDF Imprimir Correo electrónico

   situacion

A enero 2009 no existen datos consolidados y oficiales a nivel nacional acerca de la situación nutricional del escolar en el país. Los datos nutricionales en el Sistema Nacional de Información en Salud, SNIS, recogen datos de desnutrición del menor de 5 años.

El Ministerio de Salud y Deportes estima que la media de la desnutrición escolar en Bolivia es de 38%, las cifras son más altas en el área rural y en la población escolar indígena.

Algunos ejemplos de estudios que pueden servir de referencia:

1)       Situación nutricional de hierro, cobre y zinc en escolares de Tacopaya, Bolivia

Drs.: Sergio Gerardo Weisstaub*, Mario Bustos**, Mario Olivares X.*, Duran Carlos Castillo*, Magdalena Araya Q,*

Con el objetivo de evaluar el estado nutricional de hierro, zinc y cobre en una población infantil rural del altiplano Boliviano se efectuó este estudio, transversal y descriptivo en la escuela primaria de Tacopaya, Bolivia (3100 m), ingresando todos los niños de 1 a 4 grado, sin patología evidente. Se evaluaron antropométricamente y se obtuvieron muestras de sangre y de pelo (región occipital) para medir: hemoglobina; Cu, Fe, Zn y ferritina en suero y Zn en pelo. Se definió anemia utilizando puntos de corte ajustados por edad y corregidos por altitud. Ingresaron 112 niños (58 mujeres), de 8,6 ± 1,7 años. Los puntajes Z de P/T y T/E fueron 0,18 Z (-3,2 a 2,3) y ­1,8 Z (-3,4 a 2,0). El 41% tenía una talla <-2Z escore. Seis niños tenían anemia (5%), 2 ferritina baja (<10 ug/L). Las concentraciones de Cu fueron normales; dos niños tuvieron valores bajos < 90 ug/dL. El 61% de los niños eran deficientes en Zn (<80ug/dL). El Zn en pelo fue < 100 ug/g en el 26 % de los niños, sin correlación entre los resultados en pelo y suero. Se analizaron dos muestras del pan que consume la población. El alto nivel de hierro encontrado (8.9 mg cada 100 g) podría explicar la disociación en las deficiencias de zinc y hierro. Concluimos que los escolares del altiplano boliviano evaluados, todos rurales y de cultura quechua, tienen baja prevalencia de deficiencia de hierro alta prevalencia de deficiencia de zinc y 2% de deficiencia marginal de cobre.

Ingresaron 112 niños (58 mujeres), de 8,6 ± 1,7 años. El P/T y T/E fueron respectivamente 0,18 DS (-3,2 a 2,3) y ­1,8 DS (-3,4 a 2,0). El 41% de los sujetos tenían una talla menor a -2 Z score.

En menores de 12 años (101 niños) la hemoglobina promedio fue 14,5 ± 0,8 g/dL; en niños sobre esta edad el resultado fue 15,4 ± 0,8 g/dL. Seis niños tenían anemia (5%), todos de 12 o más años. Las concentraciones de hierro sérico fueron de 98,4 ug/dL (10 a 175 ug/dL) y las de ferritina 33 ug/L (9 a 58 ug/L). Solo dos niños tuvieron ferritina por debajo del valor mínimo normal (10 ug/L).

Las concentraciones de cobre fueron normales (118 ± 18,6 ug/dL); sólo dos niños tuvieron un nivel de cobre <90 ug/dL.

La distribución de valores de zinc plasmático fue asimétrica, la mediana fue 75 ug/dL (rango 50 a 110 ug/dL); en 61% de los niños los valores fueron < 80 ug/dL, (punto de corte usado para definir deficiencia). El Zn en pelo fue < 100 ug/g en el 26 % de los niños, no existiendo correlación entre ambos.

2)       En el departamento de Santa Cruz, de cada 100 alumnos de la educación fiscal, 30 presentan desnutrición crónica y 37 tienen anemia por deficiencia de hierro, 2004 (Ministerio de Salud, Andreina Soria).

 

3)       En un estudio de una muestra representativa nacional, antes de la implementación de la fortificación de la harina con hierro, se observó que la anemia en escolares (8 a 10 años), fue de 34.7%(8,9). Este es un problema muy importante ya que está asociado entre otras, con retardo del desarrollo cognitivo10 y con la disminución de la resistencia a las infecciones (Bhaskaram P Immunobiology of mild micronutrient deficiencies. British Journal of Nutrition 2001; 85, Suppl. 2, S75±S80).

 

4)       Con la finalidad de mejorar las condiciones de salud y bienestar de los preescolares que asisten a dos unidades escolares, dependientes del Estado Nacional, ubicados en la zona de Ticti Norte de la ciudad de Cochabamba, se realizaron estudios coproparasitológicos, y de determinación del estado nutricional de alumnos asistentes desde el kinder al octavo grado, durante los meses de marzo y abril de 2002.

 

Se trazó un plan que comprendió la realización de actividades informativas y educativas, actividades de diagnóstico mediante exámenes coproparasitológicos y actividades terapéuticas de acuerdo con los agentes hallados. Se recomienda que el control de las enteroparasitosis debe formar parte de proyectos interdisciplinarios más ambiciosos que incluyan decisiones sobre saneamiento ambiental y mejora de la vivienda y de las condiciones de vida de los niños que asisten a estos centros de enseñanza.


De los estudios realizados se revela que en una población infantil de 621 alumnos de los establecimientos indicados, un índice del 72,91% de los niños se encontraban parasitados y un 29% de niños en estado de desnutrición. (Ronaldo Rodríguez - Bruno Chagas - Claudio Sandro. Unidad de Análisis Clínicos, Departamento de Medicina, Universidad del Valle, Cochabamba).

 

5)       La Alcaldía de La Paz en su estudio Perfil Epidemiológico del Escolar realizado entre 2005 y 2006 en escolares de los niveles primario y secundario, reporta:

§         37.20 % Anemias Nutricionales

§         35,5 % Afecciones Respiratorias

§         31,38% Desnutrición global P/E

§         9, 60% Desnutrición Aguda P/T

§         6,10% Desnutrición por IMC

§         53,19% desnutrición crónica T/E escolares

§         28.40% desnutrición crónica T/E 

§         El 16% con riesgo de mal nutrición (sobrepeso y obesidad)

 

Según esta misma fuente la prevalencia de anemia en escolares del municipio de La Paz se reporta: el año 2000 fue de 37,2%. El año 2002 fue de 34.2%. En 2008 al inicio de la gestión escolar de 10,20%  y a mediado del mismo año tras suplementación con sulfato ferroso reportan 8,3 %.

 

6)   Save the Children a partir de sus estudios reporta a 2007.

   anemia cuadro.jpg

        Niveles de corte de hemoglobina ajustados por altura sobre el nivel de mar

 

En los años 70 se efectuaban estudios de desnutrición en escolares de manera más sistemática. La Unidad Sanitaria de La Paz, algunos datos recabados en 1979 en niños de 5 a 10 años de edad en esta ciudad, establecen:

Según la clasificación de Gomez:

§         Nutrición superior  3.21%

§         Nutrición normal    60.5%

§         Desnutrición grado I   29,6%

§         Desnutrición grado II   26,63 %

§         Desnutrición grado III    0,11%

En el mismo estudio se reporta comparaciones por barrios, en los barrios de clase media a media alta la desnutrición, según la misma escala fue de 18% comparando con barrios de clase media empobrecida que presentaron niveles de desnutrición de 30,3% en sus escolares de 5 a 10 años de edad.